ABSTRACT
Uno de los tumores hepáticos mas frecuentes, y de mayor malignidad es el carcinoma hepatocelular (CHC), el mismo que se encuentra estrechamente relacionado con el virus de la hepatitis B y C. Según estudios realizados, se ha demostrado que hay mayor incidencia de CHC en los portadores crónicos del HBsAg, aunque el mecanismo por el cual el virus de la hepatitis B puede desarrollar el CHC no está totalmente esclarecido; no obstante existe una relación directa con los procesos necroinflamatorios crónicos que el virus puede inducir. Es importante señalar también la incidencia del CHC por VHC ya que según estudios realizados utilizando sistemas ELISA, se demostró la presencia y replicación del virus en tejido hepático tumoral, confirmando de esta forma la asociación causal entre la infección por el VHC y CHC.En ensayos realizados en Taiwan e Italia, se observó que en pacientes en los que se detectaron simultáneamente ambos marcadores virales (HBsAg y el antiVHC), el riesgo de desarrollar CHC fue mayor, en comparación a aquellos que presentaron en forma aislada, la infección por uno de los 2 virus.Los mecanismos por los cuales la presencia de los virus de las hepatitis B y C promueven el desarrollo del CHC, no esta esclarecido totalmente; pero en la revisión de la literatura se plantean hipótesis importantes en cuanto al efecto oncogénico directo que pueden tener, así como los mecanismos indirectos que actúan por un incremento en la tasa de recambio de hepatocitos o por la producción de radicales libres.Estas son las razones por las cuales la Agencia Internacional para la investigación sobre el cáncer de la OMS se ha pronunciado sobre considerarlos, en especial al VHC, como agente carcinógeno en humanos.
One of the most common liver tumors, and of greatest malignancy, is the hepatocellular carcinoma (HCC), which is closely linked to Hepatitis B and C viruses.According to some studies, it has been demonstrated that the incidence of HC is highest among chronic carriers of HBAgs, although the mechanism by which the virus can lead to HCC is not well identified, thus there is a direct relationship among the chronic necroinflammatory processes that this virus can induce.It is also important to mention the incidence of HCC due to HCV, because there is studies in which the presence and replication of the virus in a normal liver tissue has been demonstrated by Elisa procedures, therefore confirming the causative association among virus infection and HCC.In some trials conducted in Taiwan and Italy, it was observed that the patients in which both viral markers (HBAgs and antiHCV) were detected simmoultaneously, the risk of developing HCC was higher, in comparison to those who presented isolated infection by one of the 2 viruses.The mechanisms by which the presence of both viruses, hepatitis B and C can promote the development of HCC is not totally determined, but the review of the literature suggests important hypothesis concerning a direct oncogenic effect, as well as indirect mechanisms, involving an increase in the exchange rate of hepatocites or the production of free radicals.These are the reasons for which the International Agency for the investigation of cancer of the WHO has pronounced into consideration, specially the HCV as a carcinogenic agent in humans.